• Ваш список
    “Список сравнения” пуст

Пн–Пт 09:00–18:00,
заказы через сайт: 24/7

Оттискные материалы

Carlos A. Muñoz-Viveros

Их значение в эстетической стоматологии

Оттискные материалы используются для копирования структур полости рта. Используя оттиск, можно создать модель, для изготовления функциональных или эстетических реставраций (рис. 2-32).

Рисунок 2-32 Примеры оттисков. Здесь оттискной материал отжал пришеечный край до зауступного пространства.

Краткая история клинического развития и эволюция процедуры

Гипс, термопластический оттискной материал, цинк-оксид-эвгенол и другие материалы были первоначально разработаны как неэластичные материалы для оттисков. Они были заменены эластичными оттискными материалами, такими как материалы на водной основе (агар, альгинат) и безводные эластомеры (полисульфиды, силиконы и простые полиэфиры) (рис. 2-33).

Рисунок 2-33 Силиконовые слепочные материалы с аппаратом для автоматического смешивания. (Imprint 3 Impression Material)

Оттискные материалы также классифицируются на обратимые (термпопласты и гидроколлоиды) или необратимые (силиконы, простые полиэфиры и альгинаты).

Агаровые гидроколлоиды в значительной степени были заменены эластомерами, но они все еще используются, когда присутствует множество поднутрений. В их состав входит агар, бура для повышения прочности, сульфат калия для обеспечения совместимости с гипсом, консерванты и увлажнящие агенты. Использование агаровых гидроколлоидов осложняется необходимостью использования водяной бани и стандартных металлических ложек (рис. 2-34).

Рисунок 2-34 Выбор оттискной ложки для снятия оттиска. A, Пластиковые ложки. B, Металлические ложки. C, Закрытые ложки. D, Индивидуальная ложка.

Альгинаты, или необратимые гидроколлоиды, являются наиболее используемыми оттискными материалами в стоматологии. Их используют для всех типов оттисков, но они недостаточно точны для создания постоянных несъемных литых конструкций. Альгинаты состоят из порошка, содержащего альгинат натрия или калия, сульфат кальция в качестве реагента, фосфат натрия в качестве замедлителя, содержат наполнители, такие как диатомовая земля, сульфат калия, для совместимости с материалом, при помощи которого создаются модели, и ароматизаторы. Порошок смешивают с водой.

Полисульфидный каучук по-прежнему используется во многих странах, потому что он недорогой и обладает большим рабочим временем. Он состоит  из базы и пасты-каталитизатора. База содержит полимер полисульфида, наполнители и пластификаторы. Наполнители представляют собой, в основном, оксид цинка, диоксид титана или сульфат цинка. Катализатор, или ускоритель, содержит диоксид свинца, гидратированный оксид меди или органический пероксид в качестве катализатора, серу и дибутилфталат в качестве пластификатора и другие наполнители. Полисульфидный каучук затвердевает при реакции конденсационной полимеризации. Вода является побочным продуктом реакции,поэтому модель из этого оттиска  необходимо сделать в течение 30 минут.

Конденсационный силиконовый материал (С- Силикон) поставляется в качестве базы и катализатора и используется для снятия оттисков под частичные зубные протезы и для изготовления небольших конструкций. База состоит из полидиметилсилоксана, ортоалкилсиликата для сшивания и неорганических наполнителей. Катализатор содержит органический сложный эфир металла, такой как октоат олова и загуститель. Он затвердевает при конденсационной полимеризации, побочным продуктом данной реакции является спирт. Из-за высокой полимеризационной усадки производители создали высоковязкий катализатор, обычно называемый «putty». Эти оттискные материалы высоконаполнены, что снижает усадку.

Аддитивные силиконы винилполисилоксана (VPS) в настоящее время являются наиболее часто используемыми материалами для непрямых реставраций. Они доступны во многих консистенциях и цвете. Эти материалы содержат силиконовые преполимеры с винильными и водородными боковыми группами, которые полимеризуются путем аддитивной полимеризации. Они продаются в виде паста- паста,  одна паста, содержит преполимер винилполисилоксана, а другая - силоксановый преполимер с водородными группами, платиновым катализатором и хлорплатиновой кислотой, которая инициирует реакцию полимеризации. Иногда кислород является побочным продуктом реакции. Эти материалы высоко гидрофобны.

Полиэфирная оттискная масса создана в конце 1960х годов, имеет относительно небольшое рабочее время, и имеет большую точность. Материал довольно жесткий, но очень гидрофильный. Существует базовая паста, которая содержит низкомолекулярный полимер с этилениминовыми группами, наполнителями, пластификаторами и коллоидным диоксидом кремния. Катализатор содержит сложный эфир ароматической сульфатной кислоты и загустители. При смешивании реакция полимеризации происходит путем кольцевого раскрытия этиленаминовых групп.

Клиническое применение

Показания

Показания для этих материалов варьируются в зависимости от предполагаемого клинического применения. Некоторые материалы, такие как альгинаты, используются для диагностических моделей. Другие используются при изготовлении полных зубных протезов. Третьи для изготовления постоянных протезов, таких как реставрации или конструкции*. (ортодонтические конструкции*)

Противопоказания

Альгинаты, полисульфиды и обратимые гидроколлоиды противопоказаны, если в течении необходимого промежутка времени нет возможности из оттиска отлить модель. Кроме того, полисульфидные и С- силиконы требуют использования индивидуальных ложек. Описана также аллергическая реакция на оттискные материалы.

Выбор материала

Текущими вариантами материалов выбора являются такие, как необратимые и обратимые гидроколлоиды, аддитивные силиконы (а-силиконы) и полиэфиры.

Преимущества

Необратимые гидроколлоиды недороги и просты в использовании, обладают приятным запахом, являются гидрофильными и могут быть легко отлиты гипсом. Индивидуальных ложек не требуется.

Обратимые гидроколлоиды также недороги, нетоксичны и имеют приятный запах. Не нужны ни индвидуальные ложки, ни адгезивы, и их не нужно смешивать. Эти материалы высоко гидрофильные.

Полисульфиды являются недорогими и имеют длительное рабочее время, отличную прочность на разрыв, хорошиую текучесть и хорошую детализацию. Их можно легко удалить из поднутрений.

Конденсационный силикон (С- СИЛИКОН) обладает приятным запахом и хорошей текучестью. Время полимеризации можно контролировать, изменяя количество применяемого катализатора. С- силикон выпускаются в виде паста- паста или база — корректор, в зависимости от консистенции.

Аддитивные силиконы очень точны и имеют много вариантов вязкости. Они обладают превосходным восстановлением деформации и низкой текучестью. Многие из них считаются гидрофобными, но теперь доступны более новые материалы, которые являются более гидрофильными. Не требуют индивидуальной ложки.

Полиэфиры легки в использовании и замешивании. Они также обеспечивают превосходное воспроизведение деталей и являются гидрофильными.

Недостатки

Необратимые гидроколлоиды непрочны, имеют усадку и плохую детализацию. Обратимые гидроколлоиды требуют дорогостоящего оборудования, легко деформируются, должны быть немедленно отлиты, почкольку обладают значительной усадкой. Их используют, в первую очередь, для одиночных реставраций. Полисульфиды имеют неприятный запах и требуют индивидуальных ложек. Эти материалы с очень низкой вязкостью должны быть отлиты в течении получаса. Для с-силиконов необходимы индивидуальные ложки. Материал нужно немедленно залить и заливка оттиска имеет сложности. С- силикон также обладает высокой гидрофобностью. Аддитивные силиконы являются самыми дорогими из всех слепочных материалов. Они очень жесткие и трудно удаляются из поднутрений. Трудно заливать их гипсом, и их свойства могут быть ингибированы серой из латексных перчаток и раббердама. Полиэфиры очень жесткие, дорогие и чувствительны к влаге. Есть случаи аллергических реакций на полиэфиры и их трудно дезинфицировать.

Инновационные элементы

Поверхностно-активные вещества были добавлены к а-силиконам для уменьшению их гидрофобности. Для снижения выхода газообразного водорода были добавлены водородные абсорберы. Для регистрации прикуса специально были созданы довольно жесткие материалы с быстрым временем схватывания. Улучшили способы дозирования и смешивания. Теперь доступны механические смесители. Большинство производителей предлагают оттискные материалы в предварительно упакованных флаконах емкостью 50 или 300 мл с одноразовыми смесительными наконечниками. Также доступны системы уни доз. Недавно появились недорогие поливинилсилоксановые материалы, которые могут заменить альгинатные материалы.

Технические аспекты

Улучшена биосовместимость этих материалов, что делает их менее токсичными. Добавлены красители для легкой идентификации в полости рта.

Технологические аспекты

В будущем возможно создание материалов, с контролем полимеризации. Также развиваются технологии цифровых оттисков (рис. 2-35).

Рисунок 2-35 Примеры систем цифрого оттиска. A, Cerec 3D (Sirona Dental Systems, Charlotte, North Carolina). B, Lava Chairside Oral Scanner. (3M ESPE Dental Products, St Paul, Minnesota).

Планирование лечения

Выбор оттискного материала и техники снятия оттиска зависит от предполагаемого использования. Стоматолог должен сначала определить, будет ли он использовать метод закрытого или открытого рта (сжимать челюстями или не сжимать оттискной материал). Следующий выбор заключается в том, следует ли использовать комбинацию паста- паста, или база - корректор или использовать однокомпонентный оттискной материал.

Алгоритм проведения 

Подготовка

Если границы препарирования находятся под десной, следует использовать ретракционную нить для отжатия тканей или любой альтернативный метод. Любое кровотечение должно быть остановлено до начала снятия оттиска. Рабочая область должна быть изолирована.

Методика проведени

Примеряется индивидуальная или стандартная ложка интраорально, и на нее наносится адгезив. Ретракционную нить удаляют и препарированные зубы осторожно высушивают из пустера. Оттискной материал низкой вязкости наносят из шприца вокруг границ препарированных зубов. Оттискной материал раздувается потоком воздуха, чтобы обеспечить попадание материала в десневую борозду. Затем вносится оттискная ложка и извлекается после полимеризации, длительность которой указана изготовителем.

Завершение процедуры

Важно осмотреть ротовую полость на наличие остатков оттискного материала. Затем ротовую полость промывают и сушат, оттиск оценивают и дезинфицируют.

Консервативный подход

При консервативном подходе желательно использование индивидуальных ложек

Содержание и уход

Не требуют особых затрат, потому что эти материалы используются во рту всего несколько минут. Они обычно заливаются один раз и сохраняют точность в течение нескольких недель.

Противоречия

До сих пор нет доказательств преимуществ использования частичных ложек вместо индивидуальных, так же как и нет доказательств преимущества использования стандартных ложек. Выбор типа ложки будет зависеть от вязкости материала, техники снятия оттиска, и от вариантов препарирования зубов.

Будущие перспективы

Цифровые оттиски будут важным шагом в стоматологии. С их развитием другие материалы просто исчезнут. Некоторые из этих систем уже доступны, но они очень дорогие (Таблица 2-1).

Необратимые гидроколлоиды
(Альгинаты)
Материалы, альтернативные альгинатным Полисульфидный каучук Конденсационный силиконовый
материал  (С- Силикон)
Полиэфиры Аддитивные силиконы
винилполисилоксана (VPS)
Jeltrate Plus
Jeltrate Dustless
(DENTSPLY/
Caulk)
Coe Alginate
(GC America)
Supergel
(Harry Bosworth)
Integra
(Kerr Corporation)
Position Penta
Quick
(3M ESPE)
AlgiNot
AlgiNot FS
(Kerr Corporation)
Freealgin
(Zhermack)
Permlastic
(Kerr Corporation)
Coe-Flex
(GC America)
CutterSil Putty
Plus
(Heraeus Kulzer)
ColtoFlax
(Coltène/
Whaledent)
Impregum
Impregum
Penta Soft,
Permadyne
(3M ESPE)
Polygel NF
(DENTSPLY/
Caulk)
P2
(Heraeus
Kulzer)
Affinis
President
(Coltène/
Whaledent)
Virtual
(Ivoclar Vivadent)
Extrude
Take 1 Advanced
(Kerr
Corporation)
Aquasil Ultra
(DENTSPLY/
Caulk)
Exaflex
Examix
(GC America)
Flexitime
(Heraeus Kulzer)
Imprint3
Express
(3M ESPE)
KOPY (Dental
Savings Club)

Таблица 2-1 Разновидности оттискных материалов.

Мороз Антон

Оригинал статьи: https://stomweb.ru/articles/materialovedenie/ottisknye-materialy/

Пожалуйста, войдите для комментирования
captcha
Ваш комментарий будет опубликован после модерации администратором
Фильтр
Найдено 5 
Подтвердите
Для того, что бы добавить товар в список желаний, Вам нужно