• Ваш список
    “Список сравнения” пуст

Пн–Пт 09:00–18:00,
заказы через сайт: 24/7

Алгоритм оказания неотложной помощи

Общий алгоритм

  • Врач - Позвать на помощь + Оценка АВС + начало помощи, фиксация времени
    • 1-й помощник – организация действий 2 и 3 помощников, подготовка места (удаление посторонних) и АВС
  • 2-ой помощник:
    • Вызов скорой помощи
    • Удаление посторонних
    • Администрация
    • Замена 1 помощника
  • 3 –й помощник – принести укладку, дать «главному» оснащение для восстановления проходимости ВДП, лекарственное обеспечение;
  • 4 –й помощник – помощь бригаде (зачитывание алгоритма), контроль состояния пациента

 

Алгоритм СЛР у взрослых

  • Начать ЗМС/ИВЛ и как можно быстрее дефибрилляция
  • Если в оснащении есть дефибриллятор - Дефибрилляция 200, 300, 360 Дж, между разрядами контроль пульса
  • Как только принесена укладка с медикаментами и осуществлен внутривенный или интратрахеальный доступ:

Действовать по схеме: препарат — ЗМС и ИВЛ, через 30-60 с — дефибрилляция  360 Дж:

  • Лидокаин 1,5 мг/кг — дефибрилл. 360 Дж;
  • нет эффекта — через 3 мин повторить инъекцию лидокаина + адреналин 1 мг и дефибрилл. 360 Дж;
  • нет эффекта — амиодарон (кордарон) 300 мг + адреналин 1 мг и дефибрилл. 360 Дж;
  • нет эффекта — через 5 мин повторить инъекцию амиодарона в дозе 150 мг + адреналин 1 мг и дефибрилл. 360 Дж;
  • при фибрилляции желудочков, рефрактерной к предшествующей терапии,— новокаинамид 1000 мг — дефибрилляция360 Дж;
  • в паузах между разрядами проводить ЗМС и ИВЛ.

Алгоритм СЛР у детей

  • 2 вдоха, ЗМС + ИВЛ
  • Действовать по схеме ЗМС+ИВЛ+препараты
  • Адреналин 0,1 мл/год + Атропин 0,1 мл/год каждые 3 – 5 минут
  • Атропин не более 3-х раз
  • Если нет эффекта от предыдущей терапии - Эуфиллин 2,4% 1 мл/год
  • не ранее 20 минуты - Дефибрилляция 2 Дж/кг

Анафилактический шок

  • Прекратить поступление аллергена, если это не было выполнено сразу после изменения состояния пациента
  • Осуществить правильное положение пациента:
    • В случае шока с преимущественным нарушением гемодинамики – горизонтальное, с  приподнятыми под углом 15 – 20º ногами;
    • При шока с преимущественными респираторными нарушениями -  полусидя или сидя.
    • Контролировать проходимость ВДП
  • Освободить от одежды стесняющей дыхание
  • Желательна оксигенация

Для ЛЮБОЙ ФОРМЫ анафилактического шока

  • Ввести внутривенно 0,1% раствор эпинефрина (адреналина):
    • Детям 0,1 мл/год, но не более 1,0 мл в разведении в 5 – 10 мл физиологического раствора или 20 % глюкозы
      • При невозможности венозного доступа препарат вводится под язык ( в мышцы дна рта) без разведения, с учетом максимально возможного объема введения в данную область
    • Взрослым 1,0 мл в разведении в 20 мл физиологического раствора или 20% глюкозы;
      • При невозможности венозного доступа препарат вводится под язык ( в мышцы дна рта) без разведения, с учетом максимально возможного объема введения в данную область

 

  • Повторное введение (в/в или в/м в мышцы бедра, плеча) через 3 – 5 минут, если положительный эффект не достигнут или сменяется ухудшением состояния пациента
  • Ввести внутривенно глюкокортикоидные гормоны:
    • Детям преднизолон 5-10 мг/кг или гидрокортизон  10 мг/кг ;
    • Взрослым преднизолон 90 – 120 мг или гидрокортизон 250 мг
    • При неэффективности – повторное введение;
      • При невозможности венозного доступа препарат вводится под язык ( в мышцы дна рта) без разведения, с учетом максимально возможного объема введения в данную область

 

  • Ввести внутривенно антигистаминные препараты:
    • Детям 2% раствор супрастина 0,1 -0,15 мл/год или 1% раствор димедрола 0,05 мл/кг;
    • Взрослым 2 мл раствора супрастина или 2 мл раствора димедрола.

+  Для  анафилактического шока с преимущественными гемодинамическими нарушениями

  • Начать внутривенное капельное или струйное введение жидкости - 0,9% раствор натрия хлорида    (5% раствор глюкозы,  декстраны с молекулярной массой от 30 000 – реополиглюкин, реомакродекс, полиглюкин) из расчета: 20 – 40 или более мл/кг/час
  • Контроль эффективности внутривенного введения жидкости осуществлять каждые 10 – 15 минут
  • В случае отсутствия или слабого эффекта в течение 10 минут (требуется инфузия 40 мл/кг в час и более), начать капельное введение во вторую вену (в ту же, параллельно)  0,9% физиологического раствора или 5% глюкозы, + 0,1% раствор эпинефрина (адреналин)  из расчета  1 мл на 200 мл носителя

При синдроме дыхательной недостаточности и распространении отека на область гортани ввести:

  • Детям 0,2 мл/год эпинефрина (адреналина) в 5 -10 мл 0,9% раствора натрия хлорида эндотрахеально;
  • Взрослым 1 – 2 мл эпинефрина (адреналина) в 10 - 15 мл 0,9% раствора натрия хлорида эндотрахеально.

При синдроме дыхательной недостаточности и бронхоспазме внутривенно ввести:

  • Детям 2,4% раствор аминофиллина (эуфиллин) 0,5-1,0 мл/год (но не более 10,0 мл) внутривенно медленно в 10 - 15 мл 0,9% раствора натрия хлорида;
  • Взрослым 2,4% раствор аминофиллина (эуфиллин) 10,0 мл внутривенно медленно в 10 - 15 мл 0,9% раствора натрия хлорида;

Синкопальное (обморочное) состояние

  • Пациента уложить в горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями
  • Освободить от одежды затрудняющей свободное дыхание
  • Обеспечить доступ свежего воздуха,  по возможности  - оксигенотерапию
  • Провести точечный массаж (надавливание) острым инструментом  точки перехода верхней губы в кожу носовой перегородки
  • Поднести к носу ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом
  • При выраженном понижении АД (нитевидный пульс на лучевой артерии) -  кофеин   0,5 мг/кг подкожно, при отсутствие эффекта в течение 10 минут – 1% раствор мезатона  0,1-0,5 мл внутривенно струйно, в разведении физиологическим раствором на 5 – 10 мл или до 1 мл  в мышцы дна полости рта; в случае отсутствия эффекта в течение 5 минут -  дополнительно ввести 1% раствор мезатона 0,1 – 0,5 мл внутривенно струйно  или до 1 мл в/м.
  • В случае гипогликемического синкопа, или при слабой эффективности от предшествующей терапии - внутривенное введение 20-40% раствора глюкозы из расчета 0,2 - 2 мл/ кг массы тела, а после восстановления сознания - ввести быстро усваиваемые углеводы через рот.
  • В случае гипогликемического синкопа , если сохраняется нарушение сознания, тогда продолжить инфузию 5% раствором глюкозы 10 мл/кг и больной госпитализируется в реанимационное отделение стационара  с эндокринным отделением.

Стенокардия

  • Придать правильное положение:
    • при повышенном АД и одышке, положение - полусидя, ноги опущены ;
    • при пониженном АД, слабом пульсе, положение горизонтальное, ноги приподняты.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха; кислород
  • Нитроглицерин спрей или гранулы 0,5 мг каждые 5 минут, общая суммарная доза 5 мг до купирования приступа болей (противопоказанием является снижение систолического АД ниже 90 – 100 мм рт.ст.);
  • При отсутствии эффекта от проведенной выше терапии внутривенное введение баралгина 5 – 10 мл, или анальгина 50% - 2 мл с димедролом 1% - 2 мл .
  • Освободить от одежды затрудняющей свободное дыхание (тугой ворот, галстук, ремень), успокоить;

Инфаркт миокарда

  • Придать правильное положение:
    • при повышенном АД и одышке, положение - полусидя, ноги опущены ;
    • при пониженном АД, слабом пульсе, положение горизонтальное, ноги приподняты.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха;
  • Освободить от одежды затрудняющей свободное дыхание (тугой ворот, галстук, ремень);
  • Желательна оксигенотерапия с максимально концентрацией кислорода (кислород не должен быть холодным);
  • Ацетилсалициловая кислота 0,25 (разжевать);
  • Пропранолол (анаприлин) 20 – 40 мг перорально;
  • Нитроглицерин спрей или гранулы  0,5 мг каждые 5 минут, общая суммарная доза 5 мг до купирования приступа болей (противопоказанием является снижение систолического АД ниже 90 – 100 мм рт.ст.);
  • При сохраняющемся или рецидивирующем болевом синдроме - доступ к венозному руслу
  • введение внутривенно баралгина 5 – 10 мл, или анальгина 50% - 2 мл с димедролом 1% - 2 мл .

Артериальная гипертензия

  • Придать правильное положение - полусидя, ноги опущены ;
  • Обеспечить доступ свежего воздуха;
  • Освободить от одежды затрудняющей свободное дыхание (тугой ворот, галстук, ремень);
  • Нифедипин 10 мг – 20 мг  под язык каждые 20 минут до суммарной дозы 50 мг (клофелин) 0,15 мг под язык.
  • Если нет эффекта в течении 20 минут от предыдущего пункта, нитроглицерин спрей или гранулы 0,4 – 0,5 мг каждые 5 минут, общая суммарная доза 5 мг (противопоказанием для применения является резко нарастающая головная боль);
  • Если нет эффекта в течение 20 минут от предыдущих пунктов - доступ к венозному руслу
  • Внутривенное струйное введение 1% дибазола - 2 мл; и 2% папаверина - 2 мл;
  • Если эффекта нет и симптомы указывает на возможность гипертонического криза – внутривенно медленно фуросемид 40 – 80 мг.

Судороги.

 

  • профилактика травм головы, конечностей;
  • доступ свежего воздуха, освобождение от одежды, затрудняющей дыхание;
  • ингаляция кислорода;
  • предотвращение прикусывания языка – введение роторасширителя или иных инструментов допустимо только в случае отсутствия тризма жевательной мускулатуры;
  • профилактика аспирации рвотными массами – поворот головы на бок
  • При судорогах гипоглкемической природы – введение глюкозы как при гипогликемическом синкопе

Введение агрессивных жидкостей по неосторожности

Прекратить инъекцию ;

  • Установить характер примененного раствора;
  • В область инъекции ввести 0,5% раствор новокаина (физиологического   раствора) по объему в 5 раз больше введенной агрессивной жидкости;
  • При наличии болевого компонента, внутривенно или внутримышечно ввести анальгин:
    • Детям 50% анальгин из расчета 0,1 мл/год жизни
    • Взрослым 50% анальгин 2 мл
  • Ввести внутривенно антигистаминные препараты:
    • Детям 2% раствор супрастина 0,1 -0,15 мл/год или 1% димедрола 0,05 мл/кг;
    • Взрослым 2 мл раствора супрастина или 2 мл раствора димедрола.

 

Фильтр
Найдено 5 
Подтвердите
Для того, что бы добавить товар в список желаний, Вам нужно